保险事故通知
相应的保险责任事故发生后应尽可能尽快通知保险公司,否则可能影响保险公司勘查与检验的进行,而影响赔付(犹意外事故或重大疾病导致的死亡或伤害因索赔更应重视及时通知)。
理赔款的领取
理赔部决定理赔金额后将以转帐形式,将理赔款打入客户所提供的受领存折帐户中。
若为500元以下的小额理赔,客户更可直接到友邦深圳分公司总部-地王大厦11楼,办理现场理赔,理赔金额会现场给付。
理赔体检
如需理赔体检,理赔部将照会业务员并发函给被保人通知其至公司体检,理赔部根据体检结果决定理赔款发放与否。
关于医院及医生的标准
◆被保人就诊医院需符合下列条件:
(1) 拥有合法经营执照;
(2) 设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;
(3) 有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;
(4) 非主要作为康复医院、诊断、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
注:*若索赔重大疾病保险赔偿或被保人住院治疗同时投保了HI/ICU 或HR/SB,则所诊治医院除满足上述条件外,必须为具有系统性诊疗等程序或手术设备的二级或二级以上综合性医院和专科医院或已正式签约成为我公司指定医院之非二级或以上医院,但不包括观察室、联合病房和康复病房。
◆医生:需在被保人接受诊断、医疗、处方或手术的地区内合法注册且有行医资格的医生。
以下提供深圳市部分二级或二级以上医院名录
深圳市二级或以上医院名录(共35家)
| 深圳市人民医院 |
深圳市罗湖区中医院 |
深圳市宝安区松岗人民医院 |
| 深圳市第二人民医院 |
深圳市南山区人民医院 |
深圳市宝安区西乡人民医院 |
| 深圳市中医院 |
深圳市南山区妇幼保健院 |
深圳市龙岗中心医院 |
| 深圳市儿童医院 |
深圳市南山区蛇口人民医院 |
深圳市龙岗区布吉人民医院 |
| 深圳市妇幼保健院 |
招商局蛇口工业区联合医院 |
深圳市龙岗区横岗人民医院 |
| 深圳市康宁医院 |
深圳市盐田区人民医院 |
深圳市龙岗区平湖人民医院 |
| 深圳市孙逸仙心血管医院 |
深圳市宝安区人民医院 |
深圳市龙岗区坪山人民医院 |
| 深圳市眼科医院 |
深圳市宝安区中医院 |
深圳铁路医院 |
| 深圳市福田区人民医院 |
深圳市宝安区妇幼保健院 |
深圳流花医院 |
| 深圳市福田区中医院 |
深圳市宝安区龙华人民医院 |
北京大学深圳医院 |
| 深圳市罗湖区人民医院 |
深圳市宝安区沙井人民医院 |
深圳市福田区妇幼保健院 |
| 深圳市平乐骨伤科医院 |
深圳市龙岗区人民医院 |
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为给客户提供更为方便就近的服务,目前又新增几家非二级或以上医院签约成为我公司指定医院,名录如下(共8家)
| 深圳市彩田医院 |
深圳市宝安区观澜医院 |
深圳华侨城医院 |
| 深圳市东湖医院 |
深圳市龙岗区大鹏人民医院 |
深圳市龙岗区坑梓人民医院 |
| 深圳市南山区西丽人民医院 |
武警深圳医院 |
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一般理赔处理流程

索赔各保险项目所需资料
| 意外医药补偿AMR |
每日住院给付HI |
每日重病监付给付ICU |
| 住院费用补偿HR |
手术费补偿SB |
意外烧伤及残疾给付ADD |
| 身故保险金 |
豁免保费WP |
重大疾病给付CI或DD |
| 关于理赔金额或申请赔偿金额不足相关费用原件的说明 |
索赔意外医药补偿AMR
◆ 填写理赔申请表递交至理赔部;
◆ 需提供以下资料:门急诊病历卡及相关检验报告原件、相关医疗费用收据或发票原件、意外事故证明原件。
注:
(1)若为住院治疗,则需提供出院小结、住院医疗正式收据及相应明细帐目清单原件。
(2)★若为交通意外,须提供交通管理部门出具的交通事故处理报告原件。★若为工伤,须提供工伤事故处理报告原件。
索赔每日住院给付HI
◆ 填写理赔申请表与原保险合同一起递交至理赔部;
◆ 需提供以下资料:门急诊病历卡及相关检验报告原件、出院小结原件、住院医疗正式收据原件。
注:
★若为意外住院需提供意外事故证明原件,若为交通意外,须提供交通管理部门出具的交通事故处理报告原件。
★若为工伤,须提供工伤事故处理报告原件。
索赔每日重病监付给付ICU
◆ 填写理赔申请表与原保险合同一起递交至理赔部;
◆ 需提供以下资料:门急诊病历卡及相关检验报告原件、住院医疗正式收据原件、重症监护病房记录及收费证明原件、出院小结原件。
索赔住院费用补偿HR
◆ 填写理赔申请表与原保险合同一起递交至理赔部;
◆需提供以下资料:门急诊病历卡及相关检验报告原件、住院医疗正式收据原件、出院小结原件及相应明细帐目清单原件。 索赔手术费补偿SB
◆ 填写理赔申请表与原保险合同一起递交至理赔部;
◆ 需提供以下资料:门急诊病历卡及相关检验报告原件、相关医疗费用收据或发票原件、若住院则需同时提供出院小结原件及住院医疗正式收据及相应明细帐目清单原件。
索赔意外烧伤及残疾给付ADD
◆ 填写理赔申请表与原保险合同一起递交至理赔部;
◆ 需提供以下资料:门急诊病历卡及相关检验报告原件、相关医疗费用收据或发票原件、X光报告原件、户籍证明、身份证;医疗机构或司法机关出具的伤残程度鉴定书原件,若曾住院需出院小结原件
索赔身故保险金
◆ 填写理赔申请表与原保险合同一起递交至理赔部;
◆ 需提供以下资料:丧葬证或火化证原件、居民医学死亡证明原件、死亡注销后的户口簿报告原件、身份证以及其他医院、公安部门或本公司认可的死亡证明或验尸证明,身故金受益人的户籍证明、身份证。
★若被保人曾就诊需提供以下资料:门急诊病历卡及相关检验报告原件、相关医疗费用收据或发票原件;若曾住院,同时需提供住院小结原件。
申请豁免保费WP
◆ 填写理赔申请表与原保险合同一起递交至理赔部;
◆ 需提供以下资料:门急诊病历卡及相关检验报告原件、客户声明、主治医师声明(加盖医院公章)、雇主报告,若曾住院需出院小结原件。
申请重大疾病给付CI或DD
◆ 填写理赔申请表与原保险合同一起递交至理赔部;
◆ 需提供以下资料:被保人户籍证明、身份证、门急诊病历卡及相关医疗费用收据或发票原件(若住院需同时提供出院小结原件),由公司指定或认可的医疗机构或医生出具的附有病历、必需的病理检验、血液检验及其他科学诊断报告、诊断书及手术证明。
关于理赔金额或申请赔偿金额不足相关费用收据原件的说明
若理赔部决定的理赔金额或客户申请赔偿金额不足相关收据原件的100%(若是多张收据原件,则须每张收据的赔偿金额不足100%),客户可以单独的书面形式申请返还收据,公司在批准申请后会在收据原件上注销赔偿金额后退回客户的收据原件。
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