深圳友邦保险
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友邦健康险种和健康险种理赔
*友邦健康险种个个数
健康遭受侵害的原因无外乎两方面: 意外、疾病
而受创、害病后,我们必然会关注保障(也即经济补偿),补偿无外乎通过以下三方面实现:
一、直接的就医费用(检查、治疗、药物、住院、床位、手术操作等等)报销
二、住院时对收入进行补偿---住院津贴
三、发生大灾大病时有高额赔付以应付特殊时期骤然增加的许多开支(如看护、营养、误工、债务清算等等)---重大赔付
  意外医疗报销 疾病医疗报销 意外住院津贴 意外重症监护津贴 疾病住院津贴 疾病重症监护津贴 意外烧伤、残疾重大赔付 重大疾病赔付
  门诊 住院 手术 住院 手术
1、友邦附加意外医疗补偿医疗保险(AMR)                
2、友邦附加住院费用补偿医疗保险(HR)                  
3、友邦附加手术费用补偿医疗保险(SB)                  
4、友邦附加每日住院给付收入保障医疗保险(HI)                  
5、友邦附加每日重病监护给付收入保障医疗保险(ICU)                  
6、友邦意外伤害保险(身故、烧伤及残疾给付)(ADD)                    
7、友邦附加双倍给付意外伤害保险(特定意外身故、烧伤及残疾给付)(DI)                    
8、友邦阳光儿童意外伤害保险(CASH)          
9、友邦附加儿童重大疾病保险(JCI)                    
10A、友邦附加定期重大疾病保险(CI)                    
10B、友邦附加护身符重大疾病保险(ACIR)                    
10C、友邦康健无忧重大疾病保险(CI30)                    
10D、友邦附加守御神重大疾病保险(ELEDDR)                    
10E、友邦守御神重大疾病保险(ELEDD)                    
11、友邦护花神女性健康保险(LCR)                     ★(女性重疾及发性普通医疗)
12、友邦附加恩慈女性生育健康保险(MBR)                     ★(孕期重疾及新生儿重疾)

*友邦健康险种参保选择建议:
成人男性建议选择:1+2+3+4+5+6+7+10(A或B、C、D、E)
成人女性建议选择:1+2+3+4+5+6+7+10(A或B、C、D、E)+11;欲怀孕妇女还可+12
儿童、少年建议选择:8+9

*友邦健康险种理赔材料完整提交指南
理赔是保险公司兑现承诺的重要一环,倍受客户的关注,理赔的速度总是成为大家议论的焦点。为什么类似的案件在同一公司赔付的时间却有快有慢,其实这涉及到保险公司理赔工作的诸多环节,其中最常见的问题之一就是客户的理赔申请。
  理赔申请是指,保险金的受益人在被保人出险后向保险公司提出索赔要求,并递交保险公司要求出具的证明材料的过程。所以"理赔申请"通常是理赔的开始。在客户提交了相关的理赔材料后,保险公司的核赔人员才能根据客户提供的材料核定保险责任、理算保险金。如果资料不全,理赔时间就会拖长,其实保险理赔人员也在为没有得到完整的材料,导致无法快速准确的理赔而着急。
  理赔材料的提交看似复杂,客户有时感觉没有头绪,很容易遗漏内容。那如何才能完整地提交这些材料呢?其实这并不难!以下表格给出各种理赔申请需要提交的材料的大致指引。

其中,表格中的:
检查报告是指如:CT、核磁共振、B超、X光、心电图、实验室检验报告;
重症监护室的证明是指:重症监护病房收费证明、病情记录及具体的出入重症监护室起止时间的医院证明;
医疗费用收据的要求:收据应为卫生部门与财政部门印制的正式医疗收据原件,如果进行费用型医疗险种的理赔必须提供门诊、住院收据的原件、医疗费用分割单原件及住院医疗费用明细清单原件;
住院医疗费用明细清单:清单中列明住院期间治疗费、药费、住院费、护理费等内容及相应的费用明细,有些医院同收据合为一体印制;
公安:公安证明,笔录,报案回执,法医检验报告等;
交通事故:道路交通事故责任认定书,调解书;工伤事故:工伤事故调查报告,单位事故报告。
  依次类推,可以根据不同的保险险种的要求递交不同的材料。这样看,递交一份详细完全的理赔申请材料就不困难了吧?有了完整的理赔材料,获得更快更准确的理赔也就不难了。
申请事项
需提供的资料
意外医疗报销 住院费用报销 手术费用报销 住院津贴 重症监护津贴 重大疾病 妇女重疾 意外烧伤、残疾 特定意外双倍赔偿
理赔申请书
保险合同正本          
门诊病历包括出院小结
疾病/残疾诊断证明书(注1)          
相关的检查报告(注2)
重症监护室的证明(注3)          
病理组织检验报告(注4)              
医疗费用正式收据            
住院医疗费用清单        
身份证(复印件)(注5)          
户籍证明              
出生证(新生儿先天重疾)            
意外事故证明(注6)    

注1. 因残疾申请重大疾病保险金、意外残疾/烧烫伤保险金、豁免保险费时,公司有权要求提供必要的残疾鉴定书;
注2. 相关的检查报告,如:CT、核磁共振、B超、X光、心电图、实验室检验报告等;
注3. 重症监护病房收费证明、病情记录;
注4. 因"癌症"提出重大疾病、妇女疾病,豁免保险费时需提供;
注5. 被保险人未满18岁时,需要提供投保人身份证明和被保险人户籍证明(申请豁免投保人保险费时需同时提供被保险人及投保人的户籍证明、身份证);
注6. 公安:公安证明,笔录,报案回执,法医检验报告等或;
交通事故:道路交通事故责任认定书,调解书,驾驶证和行驶证(被险人为驾驶员时)或;工伤事故:工伤事故调查报告,单位事故报告或;
其他:剪报,照片,民事调解和判决书,调解和赔偿协议,鉴定报告,其他事故处理报告等;
注7.公司会根据保险事故的具体情况索取其他必要的资料;
注8.除上表中特别注明的以外,所有申请材料均需要提供原件,如果实际提供为复印件,公司保留继续要求提供原件的权利。医疗收据确实不能提供原件的,可以提供加盖有原件留存单位公章并注明已付金额或明细的收据复印件。

关于理赔的更多详情请参见"理赔处理贴士"

友邦保险业务襄理 孙晓华小姐汇编

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