起付线以上的部分先按比例，后根据连续缴费时间确定报销额度

1. 住院基本医疗费用报90%
2. 特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料，基本医疗-国产普及型记账90％/进品普及型记账60％
3. 床位费，基本医疗-报销限50元/天
4. 非社保医保范围内费用自付

1) 社保保障范围有严格界定： 保障范围内起付线以上的部分按比例报销； 保障范围外更是全部自付。
2) 报销设定封顶线，封顶线的维持要求连续参保： 面对今日社会就业流动性如此之大，多年累积的高额封顶线极有可能因跳槽时未仔细照料社保事宜而归零重计。

由于以上局限，经常有人亲身体会"仅有社保不太保险"，大病的医治费用依然沉重。

1) 社保不保间接损失：护理费、珍贵药材及营养品费用、康复疗养费、误工费、各式杂费
2) 重大疾病大多病程较长，重疾面前以上开销急剧飙升
3) 大病治愈后几个月到几年内仍不能恢复正常工作状态，从发病到治愈后的漫长时间里家庭收入急剧下降，甚至为零。


由于以上局限 大病来临时，社保保障将变得非常苍白无力

1、 工伤意外界定极严格
2、 2/3的时间里，社保是无法给予意外伤害保障的

由于以上局限 ，经常有人亲身体会"仅有社保不太保险"，商保补充十分必要。

基本月退休金=月领基本养老金=基础养老金+个人账户养老金
＝(上年月均工资+本人指数化月平均缴费工资）/2×n%+养老个人帐户储存额/计放月数

注：
n：指缴费年限；至少为15年。
计放月数：与退休年龄相关，目前50岁退休为190，55岁退休为170，60岁退休为139。

不难看出，退休金的多少与缴费工资、缴费年限、退休年龄相关，提前退休有损失。

大众职业人士：退休金将不足自己退休前收入水平的60%，若所在单位上报给社保局的员工工资偏低，或交费年期不足30年，则退休金与退休前收入反差将更大
实例说明：张小姐 月工资RMB:3000元（约为目前公布的月均工资3894的77％），且自22岁参加工作起工资一直保持在月均工资的77％，亦按实际工资作为缴费工资。 33年后退休, 不考虑通货膨胀和工资变化,即假设33年后市平均工资仍同现在水平则:
养老个人账户: 3000×8％×12个月×33年=95040
基本养老金=（3894+77％×3894）/2×33％+95040/170＝1137+559=1696元
1696.51/3000约56%

高级白领：退休金将约自己退休前收入水平的50%，若所在单位上报给社保局的员工工资偏低，或交费年期不足35年，则退休金与退休前收入反差将更大
实例说明：王先生 月工资RMB:7788元（恰为目前公布的月均工资3894的2倍），且自25岁参加工作起工资一直保持在月均工资的2倍，亦按实际工资作为缴费工资。 35年后退休, 不考虑通货膨胀和工资变化,即假设35年后市平均工资仍同现在水平则:
养老个人账户: 7788×8％×12个月×35年=261676.8
基本养老金=（3894+2*3894）/2×35％+261676.8/139＝2044.35+1882.56=3926.91元
3926.91/7788约50%

高薪人士 ：退休金领取比例则更低；因为社保保费交纳最多只能按市职工月均工资水平的3倍作为缴费基数水平；故高薪人士退休后领取的养老金与其工作时的收入反差将更大。
如一位月薪2万元的高薪人士，退休后的月退休金只相当于约20%的退休前收入
实例说明：陈女士 月工资RMB:20000元（超出目前公布的月均工资3894的3倍11682元），且自24岁硕士毕业参加工作起工资一直保持在月均工资的3倍以上，亦按实际工资作为缴费工资。 31年后退休, 不考虑通货膨胀和工资变化,即假设31年后市平均工资仍同现在水平则:
养老个人账户: 11682×8％×12个月×31年=347656.32
基本养老金=（3894+3*3894）/2×31％+347656.32/170＝2414+2045=4459元
4459/20000约22.29%

1、 社保养老金额与退休前收入反差大，对高收入、高财产人群反差更大
2、 领取的时间无法自我设定。

由于以上局限 ，不难体会社保保障仅能满足基本水平、低要求，商保补充十分必要。

(深户、非深户区别对待)
仅 深户 享受：
参保人的产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。
深户在职员工在内地生产；顺产最多报销2500元；难产最多报销3300元。